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申請書ダウンロード

各種手続きの申請書等の書類をダウンロードできます。
注意:申請書や届け出の用紙をダウンロードするためのページです。このページからパソコンでの申請はできません。

届け出・手続き

戸籍・住民票

委任状 PDF Word
戸籍・郵送依頼申請書 PDF Word
広域交付申請書 PDF Excel
住民異動届様式 PDF Excel
住民票・郵送依頼申請書 PDF Excel
転出証明書郵便送付依頼書 PDF Word

税証明関係

税証明交付申請書 PDF Word
所得証明書(郵送用) PDF Excel
委任状 PDF Word

特別徴収関係

切替申告書 PDF Excel
給与所得者異動届出書 PDF Excel
所在地 ・ 名称等変更届出書 PDF Excel

水道・かて~りネット

給水設備(閉栓・開栓)申請書 一太郎 一太郎
「かて~りネット」加入申込書 Word
「かて~りネット」椎葉村光ファイバーネットワーク利用料預金口座振替 (新規・変更・解約)依頼書 Word
椎葉村インターネット新規申込書 Word
「かて~りネット」インターネット使用料預金口座振替 (新規・変更・解約)依頼書

情報公開等

公文書開示請求書 Word
個人情報開示請求書 Word

伐採及び伐採後の造林の届出

伐採及び伐採後の造林の届出等について PDF
伐採及び伐採後の造林の届出及び森林の状況報告に関する事務取扱要領 PDF
(様式第1号)伐採及び伐採後の造林届出書 Word
(様式第2号)伐採等届出に係る変更届出書 Word
(様式第3号)伐採届旗交付申請書 Word
(様式第4号)伐採及び伐採後の造林の届出書 Word
(様式第5号)誓約書 Word
チェックリスト Excel
伐採届出等事務処理要領記入例 PDF

その他手続き

犬の登録申請書 Word
火入許可申請書 Word

公共施設等利用申請

マイクロバス使用申請書 Excel
社会体育施設(グラウンド・体育館)使用申請書 Word
椎葉村開発センター 使用許可申請書 Word
ひえつきの里施設使用許可申請書 Word

補助・資格申請

子育て・後継者支援

すこやか祝金支給申請書 Word
保育料減額・免除申請書 Word
子ども医療費受給資格証交付(登録)申請書 Word
子ども医療費助成申請書 Word
チャイルドシート購入補助金交付申請書 Word
寡婦医療費受給資格者証交付申請書 Word
母子世帯生活つなぎ資金貸付申請書 Word
ひとり親家庭等医療費受給資格者証交付申請書 Word
出産育児一時金支給申請書 Word
育児手当支給申請書 Word
椎葉村出身高校生の生活支援費補助金交付申請書 Word
若者定住むらづくり資金利子補給交付申請書 Word
後継者結婚祝金交付申請書 Word

福祉

移送サービス利用登録申請書 Word
高齢者等介護用品購入費助成申請書 Word
あんまマッサージ・はり・きゅう施設利用者証交付申請証 Excel
高齢者住宅改造助成申請書 Word
高齢者等住宅用火災警報器等設置費助成申請書兼請求書 Word
ねたきり老人介護手当申請書 Word
認知症老人介護手当申請書 Word
老人日常生活用具給付等申請書 Word
福祉生活支援事業助成申請書 Word
悠々パス購入費補助券交付申請書 Word
高齢者及び障がい者タクシー利用補助金交付認定申請書 Word
障がい者(児)日常生活用具給付(貸与)申請書 Word
障がい者(児)住宅改修費給付申請書 Word
高額障がい福祉サービス費支給申請書 Word
障害者自立支援医療費(育成・更生・精神通院)
支給認定申請書(新規・再認定・変更)
Excel
障害者自立支援補装具費の支給申請(購入・修理) Word
重度心身障害者医療費受給資格者証交付(更新)申請書 Word
腎病通院費助成申請書(請求書) Word
障害者住宅改造等助成申請書 Word
心身障害者福祉手当交付申請書 Word
介護予防・生活支援事業申請書 Word

国民健康保険関係

葬祭費支給申請書 Word
国民健康保険看護承認申請書 Word
国民健康保険療養費支給申請書 Word 
高額療養費支給申請書 Word

介護保険関係

要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新) PDF
要介護認定・要支援認定申請書(区分変更) PDF
居宅介護サービス計画作成依頼(変更)届出書 PDF
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 PDF
要介護認定等の資料提供に係る申出書(本人同意書) PDF
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 PDF
介護保険負担限度額認定申請書 PDF
社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 PDF
離島等地域訪問介護利用者負担減免申請書 PDF
介護給付費過誤申立書 PDF
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書 PDF

生活環境整備関係

集落道開設事業等補助金交付申請書 Word
集落道開設事業土地使用同意書 Word
木造住宅耐震診断補助金交付申請書 Word
木造住宅耐震改修事業 Word
木造住宅建築支援事業補助金交付申請書 Word
災害関連急傾斜地崩壊対策事業補助金交付申請書 Word
小規模水道施設設置事業申請書 Word
飲料水供給施設管理サービス支援事業使用材料申請書及び補助金請求書 Word

環境関係

花いっぱい運動事業補助金交付申請書 Word
花いっぱい運動事業補助金交付請求書 Word
庭用生ごみ処理機等購入費補助金交付申請書 Word
合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付申請書 Word

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お問い合わせ先
【地域振興課】
電話番号:0982-67-3203
村内無料電話番号:7-67-0031 / 7-67-0032
FAX番号:0982-67-2825

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